| |||||||
 |
 | ||||||
|
Acyclovir Evista Fexofenadine Fexofenadine | ||||||||||||||||||
|
 | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Atorvastatin | ||||||||||||||
|
Mittelpunkt steht. Im Mittelpunkt des Marketings an diesen fachfremden Kreis, steht stattdessen die Imagewerbung. Diese Art ders Marketings wird daher im folgenden als imagebezogenes Marketing bezeichnet. Diese Unterscheidung in produktspezifische Information und Werbung durch den Außendienst, welche sich an Fachkreise richtet, einerseits, und die Imagewerbung, die sich an die Patienten und Konsumenten direkt wendet, andererseits, ist angebracht, da sie die Auswirkungen einer Eskalationsstrategie beeinflussen dürfte. Im Gegensatz zu produktspezifischer Information, spielen bei imagebezogenem Marketing Reputationseffekte, die Economies of Scope nahelegen, eine Rolle. Effects of Fluvastatin and Atorvastatin Single Dose Administration on Arteriosclerotic Nanoplaque Formation in Patients with Type 2 Diabetes G. Siegel1, M. Vogel2, C. Abletshauser3, U. Mansmann4, K. Winkler5, M. Malmsten6 Charité Universitätsmedizin Berlin, Institute of Physiology 2 Astellas Pharma, München 3 Novartis Pharma, Clinical Research, Nürnberg 4 Ludwig Maximilian University, Institute of Biometry, München 5 Institute of Clinical Chemistry, University Clinic Freiburg 6 Institute of Physical Chemistry, Department of Pharmacy, Uppsala Introduction Increasing evidence suggests that statins exert pleiotropic effects independent of their lipid-lowering actions. A model testing effects without changing lipoprotein concentrations should reveal convincing data on the impact of statins beyond lipid-lowering. Utilizing the isolated lipoprotein receptor heparan sulfate proteoglycan HS-PG ; from arterial endothelium, smooth muscle cell membranes and vascular matrices, and coating therewith a silica surface, we were able to observe the very earliest stages of arteriosclerotic plaque development, the so-called nanoplaque build-up, by ellipsometric techniques patent EP 0946876 ; . The arteriosclerotic nanoplaque is represented by the ternary aggregational complex of the HSPG receptor, lipoprotein particles and calcium ions. The model was validated in several clinical studies on cardiovascular high-risk patients applying their blood lipoprotein fractions and, among others, proved the inhibiting effect of statins on nanoplaque formation [1-3]. Materials and Methods Preparations and solutions as well as the ellipsometry measurements have been described in detail in previous publications [1-3]. Results and Discussion In a receptor-based biosensor application, this system was tested on its reliability to unveil possible pleiotropic effects of the lipid lowering drugs fluvastatin and atorvastatin. The objective of the present observer-blind, randomized, cross-over study was to investigate the impact of a single dose of fluvastatin 80 mg slow release in comparison to a single dose of atorvastatin 20 mg on nanoplaque formation. After a 4-week dietary run-in phase, the VLDL IDL LDL plasma fractions from 11 high-risk patients with dyslipoproteinaemia and type 2 diabetes mellitus showed beginning arte71. Und nicht anhaltend war [33]. Die wohl umfassendste Studie wurde kürzlich in Hepatology publiziert [34]. Diese Patienten erhielten über 48 Wochen Rosiglitazon, welches auch zu einer histologischen Besserung führte. Daten bezüglich Pioglitazon liegen nur in Abstractform vor. Das Kapitel Glitazone ist damit bezüglich Therapie wohl nur eröffnet und die vorliegenden Daten reichen für eine Therapieempfehlung nicht aus. Lipidsenker Fibrate und Statine wurden in kleinen Studien untersucht. Gemfibrozil führte zur Verbesserung der Transaminasen ohne entprechende histologische Evaluierung [35]. Daten bezüglich einer Statintherapie reduzieren sich auf einzelne Pilotstudien. In einer kleinen Studie fand sich histologisch kein Unterschied zwischen Kontrollpatienten und statinbehandelten NASH-Patienten [36]. Kiyici und Mitarbeiter berichteten kürzlich über 27 mit Atorvastatin behandelte NASH-Patienten [37]. Sie zeigten eine Verbesserung der Transaminasen, allerdings wurde eine obligate Kontrollbiopsie nicht durchgeführt. Die Bedeutung von Lipidsenkern in der Behandlung der NASH wird eher kritisch betrachtet, nachdem bei diesen Patienten pathophysiologisch ein anderer Ansatz wohl notwendig erscheint. Antioxidantien Nachdem Sauerstoffradikale in der Pathogenese dieser Erkrankung eine zentrale Rolle spielen könnten, erscheint dieser Therapieansatz sicherlich erfolgversprechend. Die umfassendste Studie in dieser Richtung wurde im letzten Jahr im Journal of Hepatology publiziert [38]. In dieser placebokontrollierten Studie erhielten die Patienten Probucol, ein Antioxidans mit ebenfalls lipidmodifizierendem Potential. Diese Therapie führte zu einer deutlichen Besserung der Transaminasen, allerdings wurde wiederum eine Kontrollbiopsie nicht durchgeführt. Andere noch zuwenig untersuchte Ansätze aus dieser Gruppe sind Substanzen wie Vitamin E, S-Adenosyl-Methionin, Betain und N-Acetylcystein. Zytoprotektive Substanzen Hier ist in erster Linie Ursodeoxycholsäure zu erwähnen. Erste Studien wie auch eine zuletzt publizierte Studie erscheinen vielversprechend [37, 39]. Ergebnisse einer großen, kontrollierten Studie sollten demnächst vorliegen. Zusammenfassung Es existiert für die Behandlung der NASH-keine etablierte Therapie. Zu rasche Gewichtsabnahme könnte einen negativen Einfluß auf das Ausmaß der Entzündung haben. 51 ; b65d 30 20 11 ; 360 912 b1. Manegold, J.C., Falkenstein, E., Wehling, M., Christ, M. Rapid aldosterone effects on tyrosine phosphorylation in vascular smooth muscle cells Cell Mol Biol 45, 805 - 813, 1999 Beitz, C., Einberger, C., Wehling, M. Stabilität und Kompatibilität von Zytostatika-Zubereitungen mit Infusionsbehältern aus Propyethylen Krankenhauspharmazie 20, 121-125, 1999 Christ, M., Günther, A., Heck, M., Schmidt, B.M.W., Falkenstein, E., Wehling, M. Aldosterone, not estradiol is the physiological agonist for the rapid increases of cAMP in vascular smooth muscle cells Circulation 99, 1485-1491, 1999 Schmidt, B.M.W., Timmer, W., Georgens, A.C., Becker, S., Steinijans, V.W., Hilt, M., Mattinger, C., Christ, M., Bethke, T., Wurst, W., Hörmann, K., Wehling, M. The new topical steroid ciclesonide is effective in the treatment of allergic rhinitis J Clin Pharm 39, 1062-1069, 1999 Schmidt, B.M.W., Montealegre, A., Janson, C.P., Martin, N., Scherhag, A., Feuring, M., Christ, M., Wehling, M. Short term cardiovascular effects of aldosterone in healthy male volunteers J Clin Endocrinol Metab 84, 3528-3533, 1999 Beitz, C., Bertsch, T., Hannak, D., Schrammel, W., Einberger, C., Wehling, M. Compatibility of plastics with cytotoxic drug solutions - comparison of polyethylene with other container materials Int J Pharm 185, 113-121, 1999 Christ, M., Seyffart, K., Wehling, M. Attenuation of heart-rate variability in postmenopausal women on progestin-containing hormone replacement therapy Lancet 353, 1939-1940, 1999 März, W., Wollschläger, H., Klein, G., Neiß, A., Wehling, M. Safety of low-density lipoprotein cholesterol reduction with atorvastatin versus simvastatin in a coronary heart disease population the target tangible trial ; J Cardiol 84, 7 - 13, 1999 Christ, M., Seyffart, K., Tillmann, H.C., Wehling, M. Heart rate variability and hormone replacement therapy letter ; Lancet 354, 1303, 1999 Feuring, M., Haseroth, K., Janson, C.P., Falkenstein, E., Schmidt, B.M.W., Wehling, M. Inhibition of platelet aggregation after intake of acetylsalicylic acid detected by a platelet function analyzer PFA-100 ; Int J Clin Pharmacol Ther 37, 584 - 588, 1999. Burry, K. 2002 ; : Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. Curr. Womens Health Rep. 2 5 ; , 331332. Burton, A. 2003 ; : Abciximab extends treatment window for stroke. Lancet Neurology 2, 390. Cannegieter, S., F. Rosendaal, A. Wintzen et al. 1995 ; : Optimal oral anticoagulant therapy in patients with mechanical heart valves. N. Engl. J. Med. 333, 1117. CAPRIE Steering Committee 1996 ; : A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events CAPRIE ; . Lancet 348, 13291339. CAST Chinese Acute Stroke Trial ; Collaborative Group 1997 ; : CAST: randomized placebo-controlled trial of early aspirin use in 20 000 patients with acute ischaemic stroke. Lancet 349, 16411649. CAVATAS Investigators 2001 ; : Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study CAVATAS ; : a randomized trial. Lancet 357, 17291737. Chan, F., J. Ching, L. Hung et al. 2005 ; : Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent recurrent ulcer bleeding. N. Engl. J. Med. 352 3 ; , 238244. Chimowitz M. I., Lynn M. J., Howlett-Smith H., Stern B. J. Hertzberg V. S., Frankel M. R., Levine S. R., Chaturvedi S., Kasner S. E., Benesch C. G., Sila C. A., Jovin T. G., Romano J. G., Comparision of warfarin and aspirin for symptomatic intracranial arterial stenosis. N Engl J Med 2005; 352 13 ; : 1305-16. Chimowitz, M., J. Kokkinos, J. Strong et al. 1995 ; : The warfarinaspirin symptomatic intracranial disease study. Neurology 45, 14881493. Colhoun H. M., Betteridge D. J., Durrington P. N., Hitman G. A., Neil H. A., Livingstone S. J., Thomason M. J., Mackness M. I., CharltonMeyns V., Fuller J. H., on Behalf of the CARDS investigator. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study CARDS ; : multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364; 685-696. Colhoun, H. M., D. J. Betteridge, P. N. Durrington et al. 2004 ; : Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study CARDS ; : multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 364, 685696. Collaborative Group of the Primary Prevention Project PPP ; 2001 ; : Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Lancet 357, 8995. Collins, R., R. Peto, S. MacMahon et al. 1990 ; : Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2, short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 335, 827838. Daffertshofer, M., E. Grips, C. Dempfle et al. 2003 ; : Heparin during acute ischemic stroke. Present data and clinical situation. Nervenarzt 74, 307319. Dahlof, B., R. B. Devereux, S. E. Kjeldsen et al. 2002 ; : Cardiovascular morbidity and mortality in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study LIFE ; : a randomised trial against atenolol. Lancet 359, 9951003. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration 1998 ; : Internal analgesic, antipyretic, and antirheumatic drug products for over-the counter human use. Final rule for professional labeling of aspirin, buffered aspirin and aspirin in combination with antacid drug products. Federal register 63, 5680256819. Diener, H. C., L. Cuhna, C. Forbes et al. 1996 ; : European Stroke Prevention Study 2. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J. Neurol. Sci. 143, 113. Diener, H. C., C. Forbes, P. J. Riekkinen et al. 1997 ; : European Stroke Prevention Study 2: Efficacy and safety data. J. Neurol. Sci. 151 Suppl. ; , S1-S77. Diener, H. C. 1998 ; : Sekundärprävention des ischämischen Schlaganfalls: Thrombozytenfunktionshemmer und Heparin. Akt. Neurol. 25, 227233 und atrovent! A pharmacoepidemiology study of the interaction between atorvastatin and clopidogrel after percutaneous coronary intervention Heart J 2006; 152: 263-269 : ahjonline article PIIS0002870306000500 abstract Zugriff 2.10.2006 ; Abrechnungsdaten eines kanadischen KV-Trägers weisen auf eine erhöhte Nebenwirkungs-Inzidenz unter der Kombination von Atorvastatin und Clopidogrel hin. Diese Hypothese sollte in prospektiv angelegten Studien überprüft werden. 50 patienten: atorvastatin & 4 andere statine 30 19 5 simvastatin & 3 andere statine : pravastatin & 2 andere statine : fluvastatin : andere und avapro. Glanzverchromt Einsatz bei: 71.2100 Relingrohre. Online Apotheke Atorvastatin kaufenAbbildung 8 zeigt die prozentuale Veränderung der Cholesterinkonzentrationen in den zusammengefassten drei LDL-Subtypen-Gruppen unter Atorvastatin- versus FenofibratTherapie. Auch hier ist unter Atorvastatin die ähnliche prozentuale Verringerung der LDLPartikel-Konzentrationen über alle Dichtebereiche erkennbar. Medizin
| ||||||||||||||
 |
 | |||||||||||||
| | ||||||||||||||